Emergency department use and Artificial Intelligence in Pelotas: design and baseline results / Uso serviços de serviços de urgência e emergência e Inteligência Artificial em Pelotas: protocolo e resultados iniciais

RESUMO Objetivo: To describe the initial baseline results of a population-based study, as well as a protocol in order to evaluate the performance of different machine learning algorithms with the objective of predicting the demand for urgent and emergency services in a representative sample of adults from the urban area of Pelotas, Southern Brazil. Methods: The study is entitled "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Between September and December 2021, a baseline was carried out with participants. A follow-up was planned to be conducted after 12 months in order to assess the use of urgent and emergency services in the last year. Afterwards, machine learning algorithms will be tested to predict the use of urgent and emergency services over one year. Results: In total, 5,722 participants answered the survey, mostly females (66.8%), with an average age of 50.3 years. The mean number of household people was 2.6. Most of the sample has white skin color and incomplete elementary school or less. Around 30% of the sample has obesity, 14% diabetes, and 39% hypertension. Conclusion: The present paper presented a protocol describing the steps that were and will be taken to produce a model capable of predicting the demand for urgent and emergency services in one year among residents of Pelotas, in Rio Grande do Sul state.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados iniciais da linha de base de um estudo de base populacional, bem como um protocolo para avaliar o desempenho de diferentes algoritmos de aprendizado de máquina, com o objetivo de predizer a demanda de serviços de urgência e emergência em uma amostra representativa de adultos da zona urbana de Pelotas, no Sul do Brasil. Métodos: O estudo intitula-se "Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)" (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Entre setembro e dezembro de 2021, foi realizada uma linha de base com os participantes. Está previsto um acompanhamento após 12 meses para avaliar a utilização de serviços de urgência e emergência no último ano. Em seguida, serão testados algoritmos de machine learning para predizer a utilização de serviços de urgência e emergência no período de um ano. Resultados: No total, 5.722 participantes responderam à pesquisa, a maioria do sexo feminino (66,8%), com idade média de 50,3 anos. O número médio de pessoas no domicílio foi de 2,6. A maioria da amostra tem cor da pele branca e ensino fundamental incompleto ou menos. Cerca de 30% da amostra estava com obesidade, 14% com diabetes e 39% eram hipertensos. Conclusão: O presente trabalho apresentou um protocolo descrevendo as etapas que foram e serão tomadas para a produção de um modelo capaz de prever a demanda por serviços de urgência e emergência em um ano entre moradores de Pelotas, no estado do Rio Grande do Sul.

Caminhos da população ribeirinha no acesso à urgência e à emergência: desafios e potencialidades / Caminos de la población ribereña en el acceso a la urgencia y emergencia: desafíos y potencialidades / Paths of the riverside population in the access to urgent and emergency care: challenges and potentialities

O estudo objetivou analisar a produção do acesso da população ribeirinha aos serviços de urgência e emergência em Maués, Amazonas, Brasil, tendo como metodologia a abordagem participativa, uso de mapas falantes e análises das narrativas. Destacou-se a importância do agente comunitário de saúde (ACS) e dos mecanismos de atuação em território ribeirinho, como Unidade Básica de Saúde Fluvial e "ambulanchas". Mas expõe ainda desafios com relação ao transporte sanitário em situações de urgência e emergência e a falta de um profissional de nível superior em território para o atendimento inicial. Além disso, a articulação e a comunicação entre os setores e o processo de referenciamento ainda são deficientes. Assim, é essencial que sejam elaboradas estratégias que integrem os diferentes pontos da Rede, viabilizando essa comunicação e a articulação. E, por meio de encontros com diálogo reflexivo entre a gestão e trabalhadores, sejam pensadas novas estratégias que viabilizem esse acesso.(AU)

El objetivo del estudio fue analizar la producción del acceso de la población ribereña a los servicios de emergencia en Maués, Amazonas, Brasil. Teniendo como metodología el abordaje participativo, el uso de mapas orales y el análisis de las narrativas. Se subrayó la importancia del Agente Comunitario de Salud y de los mecanismos de actuación en territorio ribereño, como UBS Fluvial y "ambulanchas". Pero también expone desafíos con relación al transporte sanitario en situaciones de urgencia y emergencia y la falta de un profesional de nivel superior en el territorio para la atención inicial. Además, la articulación y comunicación entre los sectores y el proceso de referencia todavía es deficiente. Por lo tanto, es esencial la elaboración de estrategias que integren los diferentes puntos de la red, viabilizando esa comunicación y articulación. Y que por medio de encuentros con diálogo reflexivo entre la gestión y los trabajadores se piensen nuevas estrategias que viabilicen ese acceso.(AU)

The study aimed to analyze the riverside population's access to urgent and emergency services in Maués, Amazonas, Brazil, through the methodology of participatory approach and the analysis of talking maps and narratives. The relevance of the Community Health Agent came was highlighted, as well as the importance of mechanisms to deliver care in the riverside territory, such as the Fluvial Primary Care Unit and launches known as ambulanchas. However, challenges also came to light, like transportation in urgent and emergency situations and lack of a professional with a higher education degree to provide initial care in the territory. In addition, articulation and communication between sectors and the referral process are still deficient. Thus, strategies are needed to integrate the different points of the Healthcare Network, enabling communication and articulation. Moreover, new strategies to promote healthcare access must be developed in meetings between management and workers, grounded on reflective dialogue.(AU)

Violência sofrida no trabalho: um estudo com profissionais do setor de urgência e emergência de um hospital do norte do Brasil / Occurrence of violence suffered at work: a study with professionals in the urgency and emergency sector of a hospital in northern Brazil

RESUMO O objetivo foi descrever a ocorrência da violência sofrida por profissionais de saúde na Urgência e Emergência de um hospital do norte do país. Identificar a violência no setor de urgência e emergência possibilita gerar informações sobre a realidade de hospitais, o que colabora em sanar tais problemas que ocorram nos mesmos. A metodologia foi de abordagem quantitativa, com a aplicação de questionário com questões sobre violência sofrida e praticada no trabalho e sobre dados das vítimas e dos agressores, junto aos profissionais do centro de urgência e emergência do hospital pesquisado. Os resultados da pesquisa apontaram a conclusão de que o principal autor de violência laboral é o paciente de 31 a 40 anos e as maiores vítimas são as mulheres que trabalham no turno da noite, recebem entre R$ 1.000 e 2.999 e não contam com pós-graduação. Portanto, são necessárias estratégias saneadoras para o problema da violência entre profissionais de saúde.

ABSTRACT The objective was to describe the occurrence of violence suffered by health professionals in the Urgency and Emergency of a hospital in the north of the country. Identifying violence in the urgency and emergency sector makes it possible to generate information about the reality of hospitals, which helps to remedy such problems that occur in them. The methodology was of a quantitative approach, with the application of a questionnaire with questions about violence suffered and practiced at work and about data of victims and aggressors, with the professionals of the urgency and emergency center of the researched hospital. The results of the research pointed to the conclusion that the main perpetrator of workplace violence is the patient between 31 and 40 years old and the biggest victims are women who work the night shift, receive between R $ 1,000 and 2,999 and do not have post- University graduate. Therefore, sanitation strategies are needed for the problem of violence among health professionals.

Capacitação em suporte básico de vida para cuidadores de pacientes com insuficiência renal crônica / Training in basic life support for caregivers of patients with chronic kidney insufficiency

Objetivo: relatar a experiência da capacitação de cuidadores de pacientes com insuficiência renal crônica acerca do suporte básico de vida a partir da metodologia da problematização. Métodos: Para atender ao método da problematização propusemo-nos a utilizar o Arco de Manguerez através de quatro etapas: observação da realidade, levantamento de pontos-chave, teorização e aplicação à realidade. Resultados: utilizou-se de estratégias como roda de conversa, entrevista semiestruturada, capacitação com simulação prática de reconhecimento da parada cardiorrespiratória e manobras de ressuscitação cardiopulmonar, com avaliação posterior da atividade desenvolvida. A capacitação proporcionou a difusão de um conhecimento essencial para pessoas que gerenciam o cuidado de pacientes com doenças crônicas, como a IRC, que podem evoluir para situação de parada cardíaca. Conclusão: a problematização possibilitou que os cuidadores participassem do processo educativo como sujeitos ativos, extrapolando a condição de expectadores. (AU)

Objective: To report the experience of training caregivers of patients with chronic renal failure about basic life support based on the problematization methodology. Methods: It is an experience report of a training developed with 15 caregivers of patients with Chronic Renal Failure in June 2018. To meet the problematization method, we proposed to use the Arco de Manguerez through four stages: observation of reality, survey of key points, theorization and application to reality. Results: Strategies such as conversation wheel, semi-structured interview, training with practical simulation of cardiopulmonary arrest recognition and cardiopulmonary resuscitation maneuvers were used, with subsequent evaluation of the activity developed. The training provided the dissemination of essential knowledge for people who manage the care of patients with chronic diseases, such as Chronic Renal Failure, who can progress to cardiac arrest. Conclusion: The problematization made it possible for caregivers to participate in the educational process as active subjects, extrapolating the condition of spectators. (AU)

Objetivo: Relatar la experiencia de la formación de cuidadores de pacientes con insuficiencia renal crónica sobre soporte vital básico con base en la metodología de problematización. Métodos: Es un relato de experiencia de una formación desarrollada con 15 cuidadores de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en junio de 2018. Para conocer el método de problematización, se propuso utilizar el Arco de Manguerez a través de cuatro etapas: observación de la realidad, levantamiento de puntos clave, teorización y aplicación a la realidad. Resultados: Se utilizaron estrategias como rueda de conversación, entrevista semiestructurada, entrenamiento con simulación práctica de reconocimiento de parada cardiopulmonar y maniobras de reanimación cardiopulmonar, con posterior evaluación de la actividad desarrollada. La formación brindó la difusión de conocimientos esenciales para las personas que manejan la atención de pacientes con enfermedades crónicas, como Insuficiencia Renal Crónica, que pueden progresar a parada cardíaca. Conclusión: La problematización posibilitó que los cuidadores participaran en el proceso educativo como sujetos activos, extrapolando la condición de espectadores. (AU)

Suporte básico de vida: conhecimento de enfermeiras (os) que atuam na estratégia de saúde da família / Basic life support: knowledge of nurses working in the family health strategy / Soporte vital básico: conocimiento de las enfermeras que trabajan en la estrategia de salud familiar

Objetivo: analisar o conhecimento das enfermeiras (os) da ESF de um município do recôncavo baiano frente ao SBV. Método: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, descritiva, realizada com 14 enfermeiras (os) de Unidades Básicas de Saúde e de Unidades de Saúde da Família em um município do recôncavo baiano, utilizando-se questionário sobre características sociodemográficas, ocupacionais e de formação geral e específica sobre SBV. Os dados foram analisados por meio de da análise descritiva das variáveis, calculando-se as frequências absoluta e relativa e medidas de tendência central e dispersão. Resultados: a maioria possuía conhecimento de como verificar o pulso da vítima em PCR (92,9%), sobre a frequência das compressões torácicas caso não fosse possível garantir as ventilações (57,1%), quanto a profundidade mínima das compressões torácicas (71,4%). 92,9% não sabia o local adequado para colocação das mãos e realização das compressões torácicas, 50% tinha conhecimento das situações em que pode ser utilizado o DEA; 57,1% conheciam os ritmos de PCR e 57,1% os ritmos chocáveis de PCR. Conclusão: Constatou-se que as enfermeiras (os) possuem conhecimento satisfatório sobre a atuação no SBV frente a PCR.

Objective: To analyze the knowledge of FHS nurses from a municipality of Recôncavo de Bahía against SBV. Method: This is a descriptive epidemiological research, conducted with 14 nurses from Basic Health Units and Family Health Units in a municipality of Bahia, using a questionnaire on sociodemographic, occupational and educational characteristics and about general and specific SBV education. Data were analyzed through descriptive analysis of variables, calculating absolute and relative frequencies and measures of central tendency and dispersion. Results: most had knowledge of how to check the victim's pulse on cardiac arrest (92.9%), the frequency of chest compressions if ventilation could not be guaranteed (57.1%), and the minimum depth of chest compressions ( 71.4%). 92.9% did not know the proper place for hand placement and chest compressions; 50% were aware of the situations in which AED could be used; 57.1% knew the PCR rates and 57.1% were shockable PCR rates. Conclusion: We found that nurses have satisfactory knowledge about the performance of SBV in relation to CRP.

Objetivo: analizar el conocimiento de las enfermeras de FHS de un municipio en el Recôncavo de Bahía contra SBV. Método: Esta es una investigación epidemiológica descriptiva, realizada con 14 enfermeras de Unidades Básicas de Salud y Unidades de Salud Familiar en un municipio de Bahía, utilizando un cuestionario sobre características sociodemográficas, ocupacionales y educativas, asi como formación general y específica sobre SBV. Los datos se analizaron mediante un análisis descriptivo de variables, calculando frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: la mayoría tenía conocimiento de cómo verificar el pulso de la víctima en un paro cardíaco (92,9%), la frecuencia de las compresiones torácicas si no se podía garantizar la ventilación (57,1%) y la profundidad mínima de las compresiones torácicas ( 71,4%). 92.9% no conocía el lugar adecuado para la colocación de las manos y las compresiones torácicas, 50% estaba al tanto de las situaciones en las que se podía usar el DEA; 57.1% conocía las tasas de PCR y 57.1% eran tasas de PCR impactables. Conclusión: se encontró que las enfermeras tienen un conocimiento satisfactorio sobre el desempeño del SBV en relación con la PCR.

Identification of warning signs for prevention of in-hospital cardiorespiratory arrest / Identificação dos sinais de alerta para a prevenção da parada cardiorrespiratória intra-hospitalar / Identificación de las señales de alerta para la prevención de la parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of warning signs and changes in vital signs in individuals who experienced in-hospital cardiorespiratory arrest and correlate them with the occurrence of this event. Method: this is a retrospective, analytical and quantitative study that included 218 medical records of patients who suffered in-hospital cardiorespiratory arrest and identified warning signs and alterations in vital signs. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated for the continuous variables, and frequency and percentage for the categorical variables. We compared the age and occurrence of cardiorespiratory arrest with the occurrence of warning signs using the Chi-Square Test and the Mann Whitney non-parametric test (p-value < 0.05). Results: 62.1% of the patients presented signs and symptoms of shock, 44.9% of neurological alteration, 40.4% of malaise, 15.2% presented signs suggestive of acute coronary syndrome, and 25.9% presented mental confusion. In the last measurement of vital signs before cardiorespiratory arrest, the majority of patients had altered abnormal (32.6%) and severely abnormal (23.9%) heart rate, and abnormal (37.1%) and severely abnormal (27.0%) respiratory rate. Conclusion: the warning signs identified were: shock, neurological signs, malaise and acute coronary syndrome. The prevalent changes in vital signs were: heart rate, respiratory rate and O2 saturation. Patients with severely abnormal systolic blood pressure were not discharged and those with abnormal respiratory rate did not survive 6 months after cardiorespiratory arrest.

RESUMO Objetivo: identificar ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos sinais vitais em indivíduos com parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e correlacioná-los à ocorrência desse evento. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo que incluiu 218 prontuários de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e identificados sinais de alerta e alterações nos sinais vitais. Para variáveis contínuas, calculou-se média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo; para as categóricas, frequência e percentual. Comparou-se a idade e ocorrência de parada cardiorrespiratória com ocorrência de sinais de alerta pelo Teste Qui-Quadrado e Teste não paramétrico de MannWhitney (p-valor<0,05). Resultados: 62,1% dos pacientes apresentaram sinais e sintomas de choque, 44,9% neurológicos, 40,4% mal-estar, 15,2% sugestivos de síndrome coronariana aguda e 25,9% confusão mental. Na última mensuração dos sinais vitais antes da parada cardiorrespiratória, a maioria apresentou frequência cardíaca alterada, anormal (32,6%) e severamente anormal (23,9%), frequência respiratória anormal (37,1%) e severamente anormal (27,0%). Conclusão: identificou-se como sinais de alerta: sinais de choque, neurológicos, mal-estar e síndrome coronariana aguda. Alterações nos sinais vitais prevalentes foram: frequência cardíaca, respiratória e saturação de O2. Pacientes com pressão arterial sistólica severamente anormal não receberam alta e aqueles com frequência respiratória anormal não sobreviveram em 6 meses após a parada cardiorrespiratória.

RESUMEN Objetivo: identificar la presencia de señales de alerta y alteraciones en los signos vitales en individuos con parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria y correlacionarlos a la ocurrencia de ese evento. Método: estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo que incluyó 218 prontuarios de pacientes que sufrieron paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e identificados signos de alerta y alteraciones en los signos vitales. Para variables continuas, se calculó la media, desviación estándar, mediana, mínima y máxima; para las categóricas, se calculó la frecuencia y el porcentaje. Se comparó la edad y ocurrencia de parada cardiorrespiratoria con ocurrencia de señales de alerta por el Test Chi-cuadrado y Test no paramétrico de MannWhitney (p-valor <0,05). Resultados: 62,1% de los pacientes presentaron signos y síntomas de shock, 44,9% neurológicos, 40,4% malestar, 15,2% sugestivos de síndrome coronario agudo y 25,9% confusión mental. En la última medición de los signos vitales antes de la parada cardiorrespiratoria, la mayoría presentó frecuencia cardiaca alterada, anormal (32,6%) y severamente anormal (23,9%), frecuencia respiratoria anormal (37,1%) y severamente anormal (27,0%). Conclusión: como signos de alerta se identificaron: signos de shock, neurológicos, malestar y síndrome coronario agudo. Los cambios en los signos vitales prevalentes fueron: frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación de O2. Los pacientes con presión arterial sistólica severamente anormal no recibieron alta y aquellos con frecuencia respiratoria anormal no sobrevivieron en 6 meses después de la parada cardiorrespiratoria.

Cultura e clima organizacional e sua relação com o estresse entre profissionais de um serviço de emergência / Culture and organizational climate and its relation with the stress among professionals of an emergency service

Introdução: Os profissionais que atuam na área de emergência lidam constantemente com diversas mudanças, tornando uma área de atuação que exige muito dos profissionais. Estima-se que o estresse afete mais de 90% da população mundial e que, por não ser considerada uma doença em si, é subestimado, tendo como consequência a ausência de tratamentos e prevenção ao adoecimento. Entende-se cultura organizacional condutas experimentais e símbolo em processo de assimilação, padrões e hábitos razoavelmente estabelecidos. Clima organizacional é o indicador do grau de satisfação dos membros de uma empresa, em relação a diferentes aspectos da cultura ou realidade aparente da organização. O estresse pode ocasionar graves consequências e entre trabalhadores em saúde sua ocorrência ainda carece ser avaliada em estudos ampliados que contemplem sua complexidade de maneira mais abrangente, considerando fatores pessoas, ambientais e psicossociais. Dessa forma, avaliar o clima e cultura organizacional é importância para entender como funcionam as instituições, quais são os pontos fortes e frágeis do local e assim propor melhorias aos pontos frágeis e potencializar os pontos fortes. Objetivo: O objetivo do estudo é identificar o clima e a cultura organizacional de uma organização de um serviço hospitalar de emergência e sua relação com a prevalência de estresse. Métodos: Foi desenvolvido um estudo transversal, analítico, exploratório, de abordagem quantitativa. Em um serviço público de emergência de Ribeirão Preto. A amostra do estudo foi constituída por 155 participantes. O estudo foi realizado no período de janeiro de 2016 a outubro de 2018, em um serviço público de emergência de Ribeirão Preto/SP. Resultados: Na amostra estudada observou-se 47,1% de profissionais com estresse atual, sendo que entre estes profissionais que tinham estresse: 82,2% eram mulheres. Os resultados evidenciaram que os profissionais com estresse estavam em sua maioria na fase de resistência (76,7%), 17,8% na fase de quase-exaustão, 4,1% na fase de exaustão e 1,4% na fase de alerta. Destaca-se maiores escores médios relacionados à cultura organizacional e o estresse atual, notadamente no fator 2 "Rigidez na estrutura hierárquica de poder" (média 3,02 + dp 0,77) e no fator 3 "Profissionalismo competitivo e individualista" (2,28 + dp 0,66). Destaca-se maiores escores médios do clima organizacional e o estresse atual no fator 1 "Apoio da chefia e da organização" (média 2,69 + dp 0,71), fator 2 "Recompensa" (1,91 + dp 0,63), fator 3 "Conforto físico" (2,97 + dp 0,84) e fator 5 "Coesão entre colegas" (2,95 + dp 0,72). Os resultados evidenciaram que nas análises entre o estresse com as variáveis sóciodemográficas e de trabalho, apenas a variável sexo esteve associada com o estresse, já nas análises entre cultura e clima organizacional houve correlação estatisticamente significativa entre o fator 1 - "Profissionalismo cooperativo", 4 - "Satisfação e bem-estar dos empregados", 5 - "Práticas de integração externa" e 6 - "Práticas de recompensa e treinamento" da cultura organizacional com todos os fatores do clima organizacional (Apoio da chefia e da organização, Recompensa, Conforto físico, Controle/Pressão e Coesão entre colegas), todas com um nível de significância abaixo de 0,01. No teste da regressão foi possível observar a relação do estresse com as variáveis: sexo (p 0,017; Exp(B) 2,766), vínculo empregatício (p 0,049; Exp(B) 1,403) e o fator 2 "Recompensa" da escala de clima organizacional (p 0,002; Exp(B) 0,396). Conclusões: O presente estudo possibilitou concluir a influencia da cultura e clima organizacional de uma organização de saúde hospitalar de emergência e sua relação com a prevalência de estresse. Também identificou a ligação entre cultura e clima organizacional, mostrando a influência da cultura sobre o clima organizacional

Introduction: The professionals who work in the emergency area constantly deal with several changes, making it an area of practice that demands a lot of professionals. It is estimated that stress affects more than 90% of the world population and, because it is not considered a disease in itself, is underestimated, resulting in the absence of treatments and prevention of illness. Organizational culture is understood as experimental conduct and symbol in process of assimilation, patterns and habits reasonably established. Organizational climate is the indicator of the degree of satisfaction of the members of a company, in relation to different aspects of the culture or apparent reality of the organization. Stress can cause serious consequences and among health workers, its occurrence still needs to be evaluated in expanded studies that contemplate its complexity in a more comprehensive way, considering personal, environmental and psychosocial factors. Thus, assessing the climate and organizational culture is important to understand how the institutions work, what are the strengths and weaknesses of the site and thus propose improvements to the fragile points and potentiate the strengths. Objective: The objective of the study is to identify the organizational climate and organizational culture of an emergency hospital service and its relation to the prevalence of stress. Methods: A transversal, analytical, exploratory, quantitative approach was developed. In an emergency public service of Ribeirão Preto. The study sample consisted of 155 participants. The study was conducted from January 2016 to October 2018, in a public emergency service in Ribeirão Preto / SP. Results: In the sample studied, 47.1% of professionals with current stress were present, and among these professionals who had stress: 82.2% were women. The results showed that the professionals with stress were mostly in the resistance phase (76.7%), 17.8% in the near-exhaustion phase, 4.1% in the exhaustion phase and 1.4% in the phase of exhaustion. alert. It is worth mentioning that higher scores are related to organizational culture and current stress, especially in factor 2 "Rigidity in the hierarchical structure of power" (average 3.02 + dp 0.77) and factor 3 "Competitive and individualistic professionalism" (2 , 28 + dp 0.66). It is worth noting the higher average scores of the organizational climate and the current stress in the factor 1 "Support of management and organization" (average 2.69 + dp 0.71), factor 2 "Reward" (1.91 + dp 0.63 ), factor 3 "Physical comfort" (2.97 + dp 0.84) and factor 5 "Cohesion among colleagues" (2.95 + dp 0.72). The results showed that in the analyzes between stress and socio-demographic and work variables, only the gender variable was associated with stress. In the analyzes between culture and organizational climate, there was a statistically significant correlation between factor 1 - "Cooperative professionalism" , 4 - "Employees' satisfaction and well-being", 5 - "External integration practices" and 6 - "Reward and training practices" of organizational culture with all organizational climate factors (Support of leadership and organization, Reward , Physical Comfort, Control / Pressure and Cohesion among colleagues), all with a level of significance below 0.01. In the regression test, it was possible to observe the relationship of stress with the variables: sex (p 0.017, Exp (B) 2,766), employment bond (p 0.049, Exp (B) 1,403) and factor 2 "Reward" organizational (p 0.002; Exp (B) 0.396). Conclusions: The present study made it possible to conclude the influence of the organizational culture and climate of an emergency hospital health organization and its relation with the prevalence of stress. It also identified the link between culture and organizational climate, showing the influence of culture on the organizational climate

Síndrome de Burnout: estudo com enfermeiros de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Burnout syndrome: study with nurses from a mobile emergency care service

Introdução: A síndrome de burnout é um processo que se desenvolve com o passar dos anos e, dificilmente, é detectada em seus estágios iniciais. Seu desenvolvimento é lento, raramente agudo, e o início é marcado por uma sensação física ou mental de mal-estar indefinida e pela presença de um excessivo e prolongando nível de tensão. Objetivos: Identificar a síndrome de burnout em enfermeiros que atuam em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência/SAMU, verificar a associação dessa síndrome com fatores sociodemográficos e as condições de trabalho em enfermeiros que atuam no SAMU e caracterizar a prevalência da SB e suas quatro dimensões (ilusão pelo trabalho, desgaste psíquico, indolência e culpa), entre enfermeiros que atuam no SAMU. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratório- descritiva, com abordagem quantitativa, realizada nas seis bases do SAMU do município de João Pessoa - Brasil. A população do estudo foi constituída de 43 enfermeiros que faziam parte do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU. Os dados foram coletados no período de 01 a 30 de agosto de 2016 e 01 a 30 de abril de 2017. Os dados sociodemográficos foram analisados estatisticamente, para identificar a síndrome de burnout ou SQT, foram calculadas as pontuações diretas (PD) para cada subescala (obtidas pelo somatório das respostas da escala de Likert e divididas pelo número correspondente ao total de questões da dimensão) e outra pontuação para o SQT total. Foram respeitados os aspectos éticos e legais da pesquisa com seres humanos, preconizados pela Resolução nº 466/12, do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A maioria dos participantes é do sexo feminino - 27 (62,8%), solteira - 17 (39,5%), com filhos - 24 (55,8%), cursou uma pós-graduação - 26 (60,5%), com remuneração de até três salários mínimos - 25 (58,1%), um salário mínimo - 15 (34,9%). Verificou-se que o nível médio de burnout teve a maior pontuação (32%), em relação aos demais níveis, e o nível crítico de burnout, de 5%, com menor porcentagem (n=5) dos participantes; dois foram classificados como perfil 1, e três, como perfil 2. Somente 12% dos entrevistados apresentaram sintomas da SB. Por outro lado, 88% apresentaram características negativas relacionadas a essa síndrome. Conclusão: A SB causa um problema entre os enfermeiros que atuam no SAMU e interfere na qualidade de vida desses profissionais. Por essa razão, é preciso repensar a forma de organizar o trabalho desses profissionais com vistas a prevenir esse fenômeno, que pode afetar a saúde física, mental e social dos indivíduos, com consequências negativas tanto para a instituição quanto para o processo de trabalho. (AU)

Introduction: The Burnout syndrome (BS) is a process that develops over the years and is hardly noticed in its early stages. Its development is slow, rarely acute and its onset is marked by a physical or mental sensation of undefined malaise and by the presence of an excessive and prolonged level of tension. Objectives: To identify Burnout syndrome in nurses working in a Mobile Emergency Care Service (SAMU); To verify the association of Burnout syndrome with socio-demographic factors and working conditions in nurses who work in the service; To characterize the prevalence of BS and its four dimensions (Illusion for work, psychic waste, indolence and guilt) among nurses working in the service. Methodology: This is a research, descriptive exploratory type, with a quantitative approach. The research was carried out in the six service bases of the city of João Pessoa, Brazil. The studied population consisted of 43 nurses who were part of the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Data were collected from August 01 to 30, 2016 and from 01 to 30 in April 2017. The sociodemographic data were analyzed statistically for the identification of burnout syndrome or SQT, direct scores were calculated (DS) for each subscale (obtained by the sum of the Likert scale responses and then divided by the number corresponding to the total questions in that dimension) and another score for the total SQT. The ethical and legal aspects of the research involving human beings, as recommended by Resolution No. 466/12 of the National Health Council, were respected. Results: The majority were women 27 (62.8%), single 17 (39.5%), with children 24 (55.8%), postgraduate 26 (60.5%), and remuneration of up to three minimum wages 25 (58.1%), minimum wages 15 (34.9%). It was verified that the average level of burnout has the highest score 32%, in relation to the other levels, and a critical level of burnout at 5%, with a lower percentage (n = 5) of the participants, two were classified as Profile 1 and three of the participants were classified as Profile. It is observed that only 12% of the respondents presented symptoms of BS. On the other hand, 88% of the sampled population had negative characteristics related to this Syndrome. Conclusion: BS establishes a problem among the nurses who work in SAMU, and interferes in the quality of life of these professionals. It is recommended to rethink the organization of the work of these professionals with a view to preventing this phenomenon that can affect the physical, mental and social health of individuals, with negative consequences for the work process. (AU)

A Política Nacional de Urgência e Emergência sob a Coordenação Federativa em Municípios Paraenses / National Policy of Urgency and Emergency under the Federal Coordination in Pará Municipalities, Brazil

Resumo A Política Nacional de Atenção à Urgência e Emergência (PNAU) tem como objetivo intermediar a atenção básica e os serviços de média e alta complexidade. A pesquisa relatada neste artigo é sobre este panorama. Seu objetivo foi identificar as principais dificuldades de gestão pactuada da PNAU em dois principais municípios da Região Metropolitana de Belém-PA. Trata-se de pesquisa qualitativa básica com uso de documentos e entrevistas semiestruturadas com os principais gestores da política e das instituições de controle e fiscalização. Os resultados indicam dificuldades de coordenação federativa que impõem à política quatro condicionantes para que tenha eficiência: centralização, cooperação, financiamento, pactuação. Tais resultados revelam que seus objetivos como política ainda não foram alcançados. Conclui-se que a descentralização na área de saúde ainda não é eficiente quando se trata da política nacional de urgência e emergência. Isso se deve às dificuldades que os entes federativos enfrentam com a pactuação exigida e por questões políticas presentes no planejamento e gestão.

Abstract The National Policy of the Emergency Department (PNAU) aims to mediate primary care and medium and high complexity services. Which is the theme of this article's research, that aimed to identify the main difficulties of PNAU agreed management in two main cities of the metropolitan region of Belém, Pará, Brazil. This is a basic qualitative research, which used documents and semi-structured interviews with the main managers of both the policy and control and supervision institutions. The results indicate federative coordination difficulties that impose four constraints to the policy to be efficient: centralization, cooperation, financing, and agreement. We conclude that decentralization in the health area is still not efficient when it comes to the national policy of urgency and emergency, due to the difficulties that federal entities face with the required pacts and political issues present in planning and management.

Lesões provocadas por armas de fogo atendidas em serviços de urgência e emergência brasileiros / Injuries caused by firearms treated at Brazilian urgent and emergency healthcare services

Resumo O artigo objetiva analisar os atendimentos de pessoas lesionadas por armas de fogo, em serviços de urgência e emergência brasileiros, em 2014. Realizou-se um estudo transversal dos atendimentos de pacientes com lesões por arma de fogo, em 24 capitais brasileiras e no Distrito Federal, incluídos no VIVA Inquérito. Foram calculadas frequências simples e relativas das variáveis relacionadas aos pacientes e ao evento e foi ajustado um modelo logístico para amostras complexas tendo como desfecho os atendimentos a pacientes com lesões por arma de fogo. Os resultados mostram que 0,7% dos atendimentos por outros acidentes (exceto os de transporte), 1,5% por lesões autoprovocadas, 15,9% por agressões e 65,1% por intervenção legal foram provocados por arma de fogo. Houve predomínio de atendimentos a pacientes do sexo masculino, de adultos jovens (20 a 39 anos), de cor da pele parda e com baixa escolaridade. Os membros e múltiplos órgãos foram os locais mais atingidos. Conclui-se discutindo sobre os esforços para o controle de armas de fogo em circulação no país e como elas podem potencializar desfechos graves e letais em brigas e conflitos interpessoais.

Abstract This paper analyzes the medical care given at Brazilian urgent and emergency healthcare services to people injured by firearms in 2014. A cross-sectional study was carried out on care given to patients with firearms injuries in 24 capital cities of Brazilian states and in the Brazilian Federal District, included in the VIVA Survey. Simple and relative frequencies of the variables related to the patients and to the event were calculated, and a logistic model for complex samples was applied adopting care for firearms injuries patients as outcome. The results show the following percentages of care events as caused by firearms: 0.7% for the category 'other accidents (other than transport-related accidents)', 1.5% for self-inflicted injuries, 15.9% for injuries due to assault, and 65.1% of cases arising from legal intervention. The care given was predominantly to young male adults (age 20-39), of mixed race and with a low level of schooling. The most common injuries were: to arms and legs; and to multiple organs. The paper concludes by discussing the efforts to control firearms held by the public in Brazil, and how they can lead to severe and lethal outcomes in quarrels and interpersonal disputes.

O trabalho cotidiano de profissionais de saúde em uma Unidade de Terapia Intensiva / The daily work of health professionals in an intensive care unit

Trata-se de um estudo de caso, de abordagem qualitativa, que utilizou noções da sociologia compreensiva e teve como objetivo compreender o trabalho cotidiano na Unidade de Terapia Intensiva na perspectiva de profissionais de saúde. O cenário foi uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital referência em atendimento de urgência / emergência do Estado de Minas Gerais. Os participantes foram profissionais de saúde inseridos na unidade e que se enquadraram nos critérios de inclusão do estudo, totalizando vinte participantes, sendo dois fisioterapeutas, cinco enfermeiros, três médicos, um nutricionista, cinco técnicos de enfermagem, um assistente social, dois psicólogos e um farmacêutico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, respeitando os critérios de saturação e submetidos à análise de conteúdo de Bardin (2009). Os aspectos éticos da pesquisa foram respeitados. As reflexões dessa análise permitiram a construção de três categorias. São elas: 1. sentimentos e significados que envolvem o trabalho cotidiano; 2. as relações e o trabalho em equipe na UTI; 3. UTI: um negócio meio místico. A primeira categoria revela os sentimentos, expectativas e significados que o trabalho cotidiano tem para os profissionais de saúde. A satisfação, a motivação e o reconhecimento profissional emergiram nos discursos, apesar dos desafios constantes que o trabalho cotidiano na unidade de terapia intensiva traz, sejam eles: a superação dos medos e dos anseios, a busca pela integralidade e humanização da assistência e enfrentamentos de situações envolvendo a morte, a imprevisibilidade e o sofrimento profissional. Situações relacionadas à exaustão, ao desgaste profissional e à sobrecarga de trabalho foram descritas pelos participantes como entraves vivenciados, capazes de provocar adoencimento ao profissional. O trabalho cotidiano, além de proporcionar um aprendizado pessoal e profissionais..

This qualitative case study, which used notions of the comprehensive sociology and aimed to understand the daily work in the Intensive Care Unit from the perspective of health professionals. The study was conducted at an Adult Intensive Care Unit of a hospital reference in urgent / emergency care of the State of Minas Gerais.The participants were health professionals enrolled in the unit and were included in the inclusion criteria of the study, totaling twenty participants, two physiotherapists, five nurses, three doctors, one nutritionist, five nursing technicians, a social worker, two psychologists and a pharmacist. The data were collected through interviews with semistructured script, respecting the saturation criteria and submitted to the Bardin’s content analysis. The reflections of this analysis allowed the construction of three categories. They are: 1. feelings and Meanings that involve daily work; 2. relationships and teamwork in the ICU; 3. ICU: a half mystical place. The first category reveals the feelings, expectations and meanings that daily work has for health professionals. Satisfaction, motivation and professional recognition have emerged in the discourses, despite the constant challenges that daily work in the intensive care unit brings, be they: overcoming fears and yearnings, the search for integrality and humanization of care and confrontations of situations involving death, unpredictability and professional suffering. Situations related to exhaustion, professional burnout and work overload were described by the participants as experienced obstacles, capable of provoking professional ill-health. The daily work, besides providing a personal and professional learning, instigates a constant need to seek technical improvement. The second category considers the relational aspects experienced in intensive care. It was emphasized the importance of effective communication, as well as the need for the interaction of the participants...

Segunda opinião formativa: como detectar a síndrome de Guillain-Barré?

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença de caráter autoimune que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda e é a maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo. A maioria dos pacientes percebe inicialmente a doença através de sensação de parestesias nas extremidades distais dos membros inferiores e, em seguida, superiores.

Segunda opinião formativa: quais os sintomas envolvidos e como manejar a síndrome da respiração oral?

O paciente respirador oral apresenta semi-obstrução nasal intermitente ou persistente, respiração ruidosa e roncos. A dificuldade respiratória varia entre formas mais leves de ronco até quadros de apneia. A síndrome da respiração oral se inclui dentro dos distúrbios respiratórios obstrutivos do sono. Associa-se com vários problemas na saúde e com a piora da qualidade de vida na infância e adolescência.

Brigada Estudantil de Prevenção de Acidentese Primeiros Socorros em Palmas (TO) / Accident Prevention and First Aid Student Brigade in Palmas (TO)

RESUMO A Universidade Federal do Tocantins, o Samu, as Secretarias Municipais de Saúde e de Educação de Palmas e o Centro Universitário Luterano de Palmas elaboraram, em parceria, uma proposta de ações de prevenção de acidentes e primeiros socorros direcionada às escolas do município, a fim de preparar a comunidade escolar para lidar com situações adversas e acidentes. A equipe do Samu e das secretarias realizou a capacitação no Módulo de Urgências e Emergências dos acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Federal do Tocantins (UFT), do internato e também da Liga Universitária Tocantinense de Trauma (Lutte) e dos acadêmicos de Enfermagem da Ulbra para que seus integrantes ministrassem palestras aos funcionários das escolas da rede municipal. A Brigada apresentou resultados positivos quanto à aceitação e à satisfação dos funcionários das escolas, que tiveram a oportunidade de tirar suas dúvidas sobre situações rotineiras vivenciadas tanto por alunos quanto por eles próprios nas escolas. A experiência foi também enriquecedora para os acadêmicos, que tiveram a oportunidade de exercer sua cidadania, contribuindo para o bem-estar da sociedade e para a promoção da saúde.

ABSTRACT The Federal University of Tocantins in partnership with the Mobile Emergency Medical Services (SAMU), the Palmas Municipal Health and Education Departments and the Lutheran University of Palmas, drew up a proposal aimed at local schools for accident prevention and first aid in order to prepare the school community to deal with adverse situations and accidents. Staff from the SAMU and the municipal departments, trained medicine students, interns and nursing students from three schools in, emergency care for them to give lectures to the staff of municipal schools. The Brigade showed positive results regarding the acceptance and satisfaction among the school employees, who had the opportunity to resolve their doubts about everyday situations experienced both by students and by school staff. The experience was also rewarding for the students, who had the opportunity to exercise their citizenship, contributing to the welfare of society and health promotion.

Cuidados na fratura de fêmur

Esse seminário aborda os cuidados que devem ser realizados ao individuo com fratura de fêmur, tipos de cobertura, período de reabilitação e recuperação.

Ressucitação Cardiopulmonar para Leigos

A semana de 1 a 6 de março, foi dedicada pela American Heart Association e seus sítios de treinamento em toda na América Latina, ao treinamento para leigos em Reanimação Cardiopulmonar. A Campanha intitulada "RCP somente com as mãos, dois passos para salvar uma Vida", propõe que qualquer pessoa, com treinamento, possa realizar compressões torácicas na vítima adolescente e adulta em parada cardíaca, duplicando e até triplicando as chances de sobrevida.

Quedas acidentais nos atendimentos de urgência e emergência: resultados do VIVA Inquérito de 2014 / Accidental falls in urgent and emergency care: results of the 2014 VIVA Survey

Resumo Estudo transversal cujo objetivo foi analisar os casos de quedas atendidos em unidades de urgência e emergência de 24 capitais e Distrito Federal participantes do VIVA Inquérito de 2014. Buscou-se descrever o perfil epidemiológico das vítimas, caracterizar o evento e a gravidade das lesões dele decorrentes e realizar estudo de associação. Foram calculadas frequências simples e relativas das variáveis e fez-se uma análise de regressão logística multivariada para dados de amostra complexa, a fim de verificar associações entre quedas e variáveis selecionadas. Os resultados mostram que no perfil das vítimas de quedas predomina o sexo masculino; a faixa etária de 0 a 9 anos e de 20 a 39 anos; a cor da pele parda. 56% caiu da própria altura, a via pública foi o local mais frequente de ocorrência; 92,7% das pessoas atendidas sofreram algum tipo de lesão física, entre elas, as mais comuns foram contusão, entorse e luxação, seguidas pelo corte/laceração. No modelo final mostraram-se associadas com a queda as variáveis sexo, idade, escolaridade, deficiência e local de ocorrência. A chance de ocorrência de quedas na escola é 14% maior que no domicílio, mas nas áreas de recreação, nas vias públicas e em outros locais é menor se comparados a este.

Abstract This cross-sectional study aimed to analyze the cases of falls in urgent and emergency care services of 24 Brazilian capitals and the Federal District participating in the 2014 VIVA Survey. We sought to describe the epidemiological profile of victims, characterizing the event and the severity of injuries it caused and to perform an association study. We calculated the simple and relative frequencies of variables and performed multivariate logistic regression analysis for complex sample data in order to verify associations between falls and selected variables. Fall victims profile results show a predominance of males, age groups 0-9years and 20-39 years and brown skin. Outcomes show that 56% fell from own height, public road was the most frequent place of falls and 92.7% of people receiving care for falls suffered some kind of injury, of which most common were bruises, sprain and strains, followed by cut/laceration. In the final model, we were able to associate fall with gender, age, education, disability and place of the event. The likelihood of falls at school is 14% higher than at home, but falls in recreation areas, public roads and other places are less likely than at home.

Desafios na implantação da sistematização da assistência de enfermagem nos setores de urgência / Challenges in the implementation of nursing care systematization in emergency departments / Desafíos en la implantación de la sistematización de la asistencia en enfermería en departamentos de emergencia

Objetivo: identificar os desafios enfrentados pelos enfermeiros na implantação da sistematização da assistência de enfermagem nos setores de urgência. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 19 enfermeiros num hospital geral em Minas Gerais e orientado pela entrevista semiestruturada e pela técnica de análise temática. A coleta de dados aconteceu em janeiro de 2013, após aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE n 11999612.0.0000.5112. Resultados: destacam-se a alta rotatividade e a demanda de clientes; a atividade burocrática; a necessidade de tomada de decisão rápida; o despreparo técnico; o dimensionamento profissional inadequado; a sobrecarga de trabalho e a falta de visão e valorização pela equipe multidisciplinar. Conclusão: os enfermeiros reconhecem a SAE como um instrumento de valorização, facilitador do processo da assistência sistematizada, qualificada, humanizada e centrada nas necessidades individuais do cliente, e ressaltam a necessidade do aperfeiçoamento na área de atuação. (AU)

Objective: to identify the challenges faced by nurses in implementing the systematization of nursing care in emergency departments. Method: this descriptive, qualitative study was conducted with 19 nurses in a general hospital in Minas Gerais, employing semi-structured interviews and thematic analysis. Data collection took place in January 2013. The study project was approved by the Ethics Research Committee, CAAE 11999612.0.0000.5112. Results: we highlight: high turnover and patient demand; bureaucratic tasks; need for quick decision-making; lack of technical preparation; inadequate staffing; work overload; and lack of vision and appreciation by the multidisciplinary team. Conclusion: nurses consider the SNC to be a tool which promotes the professional valorization of nurses and facilitates the process of providing systematic, qualified and humanized care, focusing on meeting patients' individual needs, and emphasize the need for its improvement in their field of work. (AU)

Objetivo: identificar los desafíos enfrentados por los enfermeros en la implantación de la sistematización de la asistencia de enfermería en departamentos de emergencia. Método: estudio descriptivo, cualitativo con 19 enfermeras de un hospital general de Minas Gerais, realizado a través de entrevistas semiestructuradas y análisis temático. La recolección de datos se llevó a cabo en enero de 2013. El proyecto del estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 11999612.0.0000.5112. Resultados: se destacan: la alta rotación y demanda de pacientes; la actividad burocrática; la necesidad de toma de decisiones rápida; la falta de preparación técnica; el inadecuado dimensionamiento de profesionales; la sobrecarga de trabajo; y falta de visión y apreciación por parte del equipo multidisciplinario. Conclusión: las enfermeras reconocen la SAE como una herramienta de valorización, que facilita el proceso de asistencia sistemática, calificada, humana y centrada en las necesidades individuales de los pacientes. Además, resaltan la necesidad de perfeccionarse. (AU)

Cuidados e atenção domiciliar

Notícia fictícia de jornal que aborda a situação de violência envolvendo acidentes com arma de fogo, após assalto a uma joalheria da cidade fictícia de Santa Fé.

Manejo clinico da dengue

O médico infectologista Boaventura Braz de Queiroz, apresenta este vídeo aula dando ênfase aos principais sintomas e ao manejo clínico da dengue. Fala sobre a entrada do sorotipo 4 e os altos índices da doença em 2013, quadro clínico do paciente com suspeita de dengue, sintomas, importância ao padrão de hidratação do paciente como segredo e grande diferencial na boa evolução da dengue. Trata também sobre a atenção à pacientes com condições especiais de saúde, exames hematológicos e prova do laço, a importância das doenças epidemiológicas em regiões específicas para evitar a imprecisão do diagnóstico, classificação dos sinais de alarme em quatro grupos, de forma que os grupos com sinais de alarme mais importantes justificam a intensificação de cuidados ao paciente e sobre o risco de remissão dos sintomas da dengue.